小儿过敏性紫癜肾炎分为热盛血瘀型和瘀血阻络型。
起病较急,皮肤紫癜紫红或鲜红,大小不等,出没较快,身红面赤,咽喉肿痛,尿赤便干,舌质多红,苔黄,脉数有力伴心烦、口渴和腹痛者属于热盛血瘀型,治疗宜凉血活血,清热解毒。药方:
水牛角、生地、金银花、连翘、黄芩、丹皮各9g,赤芍15g、龙骨、牡蛎各25g。
起病较缓,紫癜反复出现,颜色淡紫,面色苍黄,神疲乏力,脉涩或悬,伴关节肿痛者属于瘀血阻络型,治疗宜活血通络。药方:
赤勺12g,红花、桃仁川芎、生地、鸡血藤各9g,木香6g,龙骨、牡蛎各25g。
凡皮肤紫癜反复发作者加地肤子、蝉衣;
关节肿痛者加牛膝、防风;
腹痛甚者加元胡、陈皮;
便血者加地榆炭、侧柏炭;
蛋白尿、血尿明显者加益母草、白茅根等。
小儿过敏性紫癜肾炎后期多兼有肾气虚衰表现,故于活血化瘀治疗的同时,注意加用益气补肾药物,方选:赤勺、丹皮、川芎、丹参、茯苓、泽泻、山萸肉各9g,山药、生地各15g。
上述中药均为每日1剂,水煎,分2~3次温服。除按上述辩证分型治疗外,服用强的松每天1~2mg/kg;患儿消化道出血较重,急性期用氢化考的松静脉滴注,剂量为5~8mg/kg,连用3~5天后改氢的松同上剂量口服,病情稳定后每1~2周减量5~10mg直至停止。
疗法提供:山西省长治市人民医院儿科 闫英夫