治疗方法:
强的松0.5mg/(kg·日),8周后渐减至5~10mg/日维持。MMF初始剂草1.5g口服,3次/日,3个月后减为1.0g口服,2次/日,继用3个月。
同时低分子肝素钙2500U,皮下注射,2次/日,14天为1个疗程,间歇7天。使用过程中监测出凝血时间,如发现有出血倾向可用鱼精蛋白中和。
低分子肝素在肾内科主要用于静脉血栓预防治疗及血液透析患者,用于紫癜性肾炎患者尚不多见。
采用激素骁悉联合低分子肝素钙治疗紫癜性肾炎取得较理想效果。
分析原因:①低分子肝素可降低肾小球内细胞总数和减少肾小球内增殖细胞的数量,抑制系膜基质的增生和减轻尿蛋白的排泄。
②低分子肝素具有抑制炎症反应、扩张血管、降低血脂等作用,可以缓解肾小球内高凝状态,阻止肾损害的进展。
③低分子肝素不会激活血小板,所以不会出现因血小板活化而造成的肾损害。
激素骁悉联合低分子肝素治疗紫癜性肾炎可起到良好的协同作用,提高治疗效果。